痛风防治的误区

痛风防治的误区
1．只有中年男性才会患痛风
  据现在的临床统计，大约95％的痛风患者都是男性，且高发年龄多为30 岁以上。但认为只有中年男性才会患痛风，这是一个误区。
    随着生活水平提高了，饮食中嘌呤含量也越来越高，很多年轻人不注意饮食，也会患痛风。所以，不能仅仅考虑自己年轻，就掉以轻心，狂吃海鲜，如不注重控制饮食，照样可以患痛风。
    因为雌性激素能够促进尿酸排泄，所以女陛患痛风的概率比男性要低很多。但是更年期以后，女陛的雌性激素水平大大降低，故也会患痛风，不能忽视。

2．尿酸高就一定得痛风
  痛风的发病是因为尿酸升高引起，但认为尿酸高就一定得痛风，这是一个误区。
  因为痛风的发生是尿酸升高引起的，理论上血尿酸水平越高，越容易引起痛风性关节炎发作，关节的炎症反应越严重，全身症状(如发热、肌肉酸痛)也更明显。但事实上并不完全如此。有的患者关节炎发作非常严重，但血尿酸可接近或完全正常；有的患者血尿酸水平明显升高，但并没有痛风性关节炎发作；也有的患者血尿酸在痛风发作期不高，反而在间歇期升高。由此可见，血尿酸与关节炎之间没有绝对的相关性。
  很多人在体检时查出血尿酸含量偏高，也就是高尿酸血症，但并没有患上痛风。因为只有血液中升高的尿酸结晶沉积在关节的滑膜上，引起关节滑膜发炎时才导致痛风陛关节炎的发生。许多高尿酸血症的人终生都不会发生尿酸结晶沉积在关节的滑膜上引起痛风性关节炎。一般来讲，高尿酸血症的人中约只有10％会发生痛风。此外，也有个别的痛风患者急性期的尿酸并不高。

3．治疗急性痛风就要把尿酸迅速降至正常
  因为痛风是由于血尿酸升高引起的，所以在治疗痛风的时候，许多患者常常会急切地想要把升高的血尿酸迅速降至正常范围。其实这是一个误区。
  在临床的观察研究中，发现尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来，引发急性痛风性关节炎发作，这种情况也叫做转移性关节炎。为避免发生这种现象，因此在治疗初期一般使用小剂量的降尿酸药物，逐渐增加到足量，使升高的血尿酸缓慢降至正常水平。

4．使用抗生素治疗急性痛风
  有些急性痛风患者，出现关节炎急性发作的症状，红肿热痛明显，甚至一些非风湿免疫科的医师也误认为是细菌感染所致，便使用抗生素。这是一个误区。
  急性痛风的关节炎急性发作，红肿热痛非常明显，并不是细菌感染发炎所致，而是尿酸结晶沉积在关节及其周围组织引起。抗生素对尿酸的代谢没有治疗作用。不少痛风患者感觉用了抗生素以后，疼痛有所减轻，便以为是药物起了作用。其实，痛风早期发作有自限性，即使不治疗，也会在3～10 天内自然缓解。不难看出这种疗效并非是抗生素的作用。
    因为注入体内的抗生素大多由肾脏排泄，而尿酸也由肾脏排泄。肾脏排泄抗生素会减少尿酸的排泄，而使血尿酸升高，病情会随之加重。因此，在痛风发作时，一般来讲，主要是用一些非抗生素类的抗炎镇痛药物来缓解患者的剧烈疼痛以及消除由尿酸结晶引起的关节非感染性炎症再用一些控制尿酸代谢的药物，帮助体内的尿酸代谢恢复平衡。而不宜使用抗生素。只有当痛风石破溃并发感染时，才可酌情使用抗生素治疗，并尽量选用肾毒性较小的药物。

5．饥饿疗法可治痛风
  大多数患者认为，痛风通常是由于摄入含高嘌呤的食物所诱发，因而认为饥饿疗法一定能治疗痛风。其实这也是一个误区。
    虽然，痛风是由于摄人含高嘌呤的食物所诱发，饥饿可以减少一些高嘌
呤食物的摄入。但是，饥饿可导致糖原异生增加，有机酸(如p一羟丁酸、自
由脂肪酸、乳酸等)的产生增多，这些有机酸对肾小管分泌尿酸起竞争抑制作用而使尿酸排泄减少，导致高尿酸血症。所以饥饿不仅不能降低尿酸，反而使尿酸水平升高。当然，饥饿也就不能治疗痛风。

6．控制饮食是痛风的主要治疗手段
  因为痛风常是暴饮暴食引起，所以认为控制饮食是痛风的主要治疗手段。这也是一个误区。
  饮食控制是痛风的基本治疗措施，但不能作为痛风的主要治疗手段。因为饮食控制并不能完全纠正高尿酸血症。人体内血尿酸的升高，80％来源于“生成过多”，20％来源于“摄取过量”。一个正常人每日嘌呤摄入总量为150～200毫克，而每日体内代谢产生的瞟呤总量为600～700毫克，远远超过食物中的来源。据研究，健康男子食用无嘌呤食物l0天后，仅使血尿酸由291微摩／升(4．9毫克／分升)下降至l84微摩／升(3．1毫克／分升)，24小时尿尿酸由2．98毫摩／升(500毫克／分升)下降至2．00毫摩／升(336毫克／分升)。痛风患者严格低嘌呤饮食后，也只能使血尿酸降低59～119微摩／升(1～2毫克／分升)而已。长期严格限制“嘌呤”食物，势必会影响蛋白质的正常摄取，导致营养失衡。因此，正确治疗痛风，应采取降尿酸药和饮食控制同时进行的原则。痛风发作时，应严格控制饮食。若经降尿酸治疗后，血尿酸一直能保持在较理想水平，饮食控制无须太严格，可适量吃一些鱼虾和瘦肉。