护士跑去拿药了。
陆晨给老太太快速开通了两条静脉通路。
甘露醇接上之后他没有离开。
而是守了三分钟。
确认颅内压没有继续急剧升高之后才转向了下一个。
重度低温症的中年人就在旁边不远。
赵承峰已经在处理另外两个。
但最严重的这一个心电监护刚接上就显示了一组多形性室速。
核心体温只有二十八度三。
这是极其危险的低温区间。
心脏随时可能室颤。
而在这种温度下直接除颤几乎是无效的。
必须先把核心体温升上来。
陆晨让护士调来了温盐水。
没有体外循环复温的条件，就用最简单的方式。
四十二度的温盐水做腹腔灌洗。
这不是常规操作，但在极端条件下是可行的。
陆晨自己动手穿刺。
左下腹。
进针角度和深度都是一针到位。
然后把温盐水通过管路灌入腹腔。
利用腹膜的大面积血管网进行核心复温。
同时他让护士用温毯覆盖患者的躯干。
头部和四肢不能先加温，会导致外周冷血液回流加重心脏负担。
这些判断和操作几乎是同步发生的。
没有思考的间隙。
全部是直觉级别的反应速度。
因为他的神级急诊综合决策术在后台高速运转着。
多线程决策的准确率和单线程完全一致。
用了大约二十分钟。
患者的核心体温从二十八度三升到了三十度一。
心律从室速慢慢转成了窦性心律不齐。
暂时脱离了最危险的阶段。
陆晨把后续的监护交给了赵承峰。
然后回去看那个颅内出血的老太太。
手术室的器械包送到了。
但不是送到手术室里。
是送到了抢救室旁边临时腾出来的一个处置室。
因为手术室在楼上，电梯现在排不上。
患者也等不了。
陆晨在处置室里做了一台极简版的急诊开颅。
没有术前CT的三维重建。
没有导航。
只有他的手和一套基础的开颅器械。
钻孔，骨窗，打开硬脑膜。
血肿暴露了出来。
约五十毫升的硬膜外血肿。
陆晨用吸引器清理了血肿。
找到了出血的脑膜中动脉分支，结扎止血。
然后修补硬脑膜，放置引流管。
全程四十三分钟，做完之后老太太的右侧瞳孔开始回缩了。
从四毫米缩到了三毫米。
脑疝在减退。
命保住了。
陆
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