。
第二台和第三台手术，也存在类似问题。
医生看到了血管，却没有确认血管的性质。
陆晨拿出纸笔，开始记录。
不是记录穿刺点。
而是记录不同阻力下，针尖前方可能存在的组织层次。
低阻力不一定代表进入血管。
突然出现的空落感，也可能意味着穿过了纤维化侧支。
持续回流比瞬间显影更加重要。
回流方向和压力波形，必须和影像位置共同判断。
李森站在门口看了很久。
“有头绪了？”
“还差一部分。”
陆晨没有抬头。
“他们现在缺的不是一条固定路线。”
“是根据每一次反馈重新修正路线的方法。”
“这听起来像是在手术中实时画地图。”
“静态地图已经不够用了。”
李森看着桌面上越来越密的线条。
“这套东西有名字吗？”
“还没有。”
“那就别急着起名。”
李森转身准备离开，又回头补了一句。
“省城那边已经开始通知各家医院了。”
“血管外科、急诊重症、肝胆外科都会派人旁观。”
“他们可能会等着看你能不能把失败病例重新做成。”
陆晨终于抬起头。
“先别管他们看什么。”
“患者愿意把命交出来，不是为了让我们表演。”
李森点了点头。
“这句话我会原样转给高少杰。”
夜里十一点，急诊科依旧灯火通明。
陆晨完成最后一份交接记录后，重新播放第一台失败录像。
屏幕上，针尖停在那条狭窄的侧支入口。
下一秒，所有人都误以为它已经到了正确位置。
陆晨伸手按下暂停。
他的目光落在那一瞬间的血流变化上。
这一次，他看得比刚才更久。
……
省医大附院发来的资料，比陆晨预想得更加复杂。
五名患者没有一个符合标准的TIPS路径。
他们的共同问题，是门静脉长期高压后形成了大量异常侧支。
门静脉主干被压迫、闭塞，原有管腔被纤维化组织包围。
肝内分支像是被重新编织过，彼此交错，无法再用普通解剖图解释。
高少杰在病例说明中写得很直接。
“不是没有血管，而是没有一条能够被常规针路稳定利用的血管。”
陆晨把这句话抄在纸上。
旁边又写了另一句。
“不能只找血管，要找回流。”
沈小柠拿着两杯咖啡走进办公室。
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