看见的是针尖。”
“陆医生判断的是针尖前面的组织变化。”
几名医生顿时安静。
这句话听起来简单，真正做到却远比影像定位困难。
介入操作依赖影像。
但在纤维化和侧支重构严重的患者身上，影像很容易出现误导。
看得见的血管不一定能用。
看不见的通道，也不代表不存在。
陆晨整理好手术记录，走出手术室。
高少杰立刻迎了上来。
“陆医生，我有个问题。”
“你说。”
“刚才针尖进入纤维化区域时，影像上几乎没有变化。”
“你怎么确定那里不是实质组织？”
陆晨看向他。
“因为阻力变化不一样。”
“纤维化组织的阻力会持续增加，边界相对固定。”
“真正被压扁的血管，会在呼吸周期中出现回弹。”
高少杰低头回忆刚才的过程。
他确实感受到了一次极轻微的回弹。
只是那种变化太细，过去一直被他当成手部抖动。
“所以你让我等呼气？”
“呼气时肝脏位移更稳定。”
“针尖才能跟着组织一起移动。”
高少杰沉默片刻，苦笑着摇头。
“我做了这么多年介入，竟然一直把这种反馈当成干扰。”
“不是干扰。”
陆晨说道。
“是患者在告诉你哪里能走。”
周围几名医生听得认真。
有人拿出手机想要记录，沈小柠立即上前提醒。
“病例资料只能按医院保密流程记录。”
“技术讨论可以记，但患者影像不能随意外传。”
那名医生连忙收起手机。
高少杰看向陆晨，眼里的态度已经完全不同。
最开始，他只是将陆晨当作外院请来的年轻专家。
现在，他真正把陆晨当作能够改变操作习惯的同行。
“第二台患者陈文泰，已经完成麻醉评估。”
“他门静脉主干闭塞，侧支循环比许兰芳更复杂。”
陆晨接过平板，快速查看资料。
陈文泰六十四岁，肝硬化病史十九年。
过去半年内两次因消化道大出血进入重症监护。
最近一次出血后，腹水明显增加。
他的门静脉主干已经完全闭塞。
肝门部侧支像一团被反复拉扯的细线，密密麻麻缠在一起。
“他之前做过TIPS吗？”
“尝试过一次。”
高少杰回答。
“但没有建立有效分流。”
“术中只形成了一个短暂低压通道。”
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