沈若晴没有直接深压左上腹。
如果患者真有脾脏损伤，粗暴查体只会增加风险。
她先在远离疼痛的位置进行轻叩，随后逐步接近左侧肋缘下方。
叩击到第九肋附近时，男人明显吸了一口气。
“疼？”
“这里疼得厉害一点。”
“是表面疼，还是里面疼？”
“里面。”
沈若晴立刻停手。
她又检查了左肩活动范围，没有发现明显肌肉与关节损伤。
当患者平躺时，左肩不适反而比坐位更明显。
这进一步支持膈下刺激的可能。
她重新看向监护设备。
血压仍在正常范围，心率却从每分钟九十二次升到了九十八次。
变化不算剧烈，却不能完全忽略。
“有没有头晕？”
“刚站起来时有一点。”
“今天排尿正常吗？”
“比平时少。”
“摔倒以后有没有出现过短暂眼前发黑？”
患者想了想。
“当天晚上有一次，我以为是饿的。”
一条条看似零散的信息开始连在一起。
左侧外伤。
延迟出现并逐渐加重的左上腹痛。
左肩牵涉不适。
体位变化与深呼吸加重。
轻度腹肌紧张。
起身头晕和心率上升。
这些表现还不足以在没有影像的情况下直接确诊，却足够提升到外伤性腹腔出血风险。
沈若晴转向记录人员。
“立即建立静脉通道，患者保持平卧。”
“监测血压、心率、血氧和意识变化。”
“暂停进食饮水。”
“申请床旁腹部超声与血常规，必要时进一步完善腹部增强检查。”
她语速不快，每一条指令却都非常明确。
协助人员立即开始执行。
患者有些紧张。
“医生，严重吗？”
沈若晴没有用“没事”安慰他。
“目前不能排除左上腹脏器损伤。”
“您三天前有明确的左侧撞击，症状又在逐渐加重。”
“在检查结果出来前，不能按普通胃病处理。”
患者脸色微变。
“是不是脾脏？”
“存在这种可能，但现在还不能下结论。”
沈若晴把风险说清楚，却没有把推测说成确诊。
庄维仁的目光从患者转到她脸上。
外科评委在评分表上写下“风险表达准确”。
方锐来到患者右侧，准备协助建立通道。
他先确认上肢血管情况，又询问既往输血史与药物过敏史。
“是否需要直接联系外科待命？”
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