没有先看检查单。
“头晕是转圈，还是发飘？”
“发飘。”
“站起来明显吗？”
“站起来更明显。”
“有没有一侧肢体麻木、说话不清、视物重影或者走路不稳？”
患者摇头。
周明川继续问最近的血压、饮水量、睡眠和月经情况。
他在检查单上发现患者最近一次血红蛋白偏低，却没有把头晕直接归因于颈椎。
他给患者测了血压，让护士检查双上肢血压差异，又做了简单的神经系统查体。
最后，他将初步判断写在病历上。
“目前考虑气血不足兼颈肩筋膜紧张，但体位性低血压及贫血原因需要进一步排查。”
患者有些失望。
“那您还是不给我开药？”
“可以先做基础调理，但我更建议你把血常规和卧立位血压补齐。”
周明川将检查建议写清楚。
“如果出现单侧无力、言语不清、持续呕吐或行走不稳，不能等复诊。”
考核专家没有打断他。
等患者离开以后，才询问接诊过程。
“你为什么没有直接按颈椎病处理？”
“因为检查单上的诊断不是我今天查出来的。”
“那你刚才的辨证是否确定？”
“暂时不确定。”
“你会不会因此被认为诊断能力不足？”
周明川看着病历。
“如果必须先把病名写死，才能证明有能力，那我宁愿被判不足。”
现场记录员抬起头，认真看了他一眼。
第二名患者是一名七十岁的男性，主诉是夜间小腿抽筋和腰酸。
老人自己带来了许多保健品，要求周明川给他开补肾药。
周明川详细询问后发现，老人近一周夜尿明显增多，双脚轻度水肿，最近还自行增加了利尿药。
他没有给出补肾方。
他要求老人先复查肾功能、电解质和血压，并立刻停下自行加药的行为。
老人对不能马上拿药有些不满。
周明川耐心解释了低钾和肾功能异常的风险。
他的语气不快，却把每一个可能出现的危险表现说得很清楚。
两名患者接诊结束后，专家没有让周明川重新演示。
他只核对了病历、处方和转诊建议。
“独立完成。”
临床专家在评分表上写下结论。
“风险识别清楚，未越过能力边界，记录完整。”
周明川走出诊室时，何大壮站在门口，脸上的紧张终于缓和了一点。
但专项复核还没有结束。
云
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