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第47章 大查房与鬼门关前的十秒钟[3 / 4]

而且不是单纯的血栓。

血栓表面附着了细菌生物膜:脉象里那一丝“涩中带浊”的特殊质感,翻译成现代医学语言就是:感染性血栓。

这就解释了所有矛盾。

为什么切口没问题?因为感染源不在切口。

为什么超声没发现?因为常规腹部超声的探头频率是3.5MHz,穿透力强但分辨率有限,盆腔深部静脉丛的位置太深了,被充气的肠管和产后增大的子宫挡住了大半视野。

为什么广谱抗生素不管用?

因为血栓表面的细菌生物膜是天然的药物屏障,抗生素的有效浓度根本渗透不进去。

为什么右腿弯着?

因为右侧盆腔深静脉有血栓的时候,伸直右腿会牵拉髂静脉,引起隐约的胀痛,患者本能地屈膝以减轻不适。

一个下意识的弯腿动作,把整个诊断串起来了。

真实之眼同步激活,信息流在视野中铺展。

果然,

右侧髂内静脉的分支里,

有一枚直径约八毫米的附壁血栓,血栓表面覆盖着一层不规则的生物膜结构,颜色灰黄。

八毫米。

这个尺寸不大不小,小到常规检查发现不了,大到一旦脱落,顺着髂静脉进入下腔静脉,再进入肺动脉,就是急性肺栓塞。

致死率,看运气。

运气好的堵小分支,胸痛咳血进ICU。运气差的堵主干,当场心跳骤停,连抢救的时间都不给你。

林枫把手从脉枕上收回来,站直了。

周围十二个人都在看他。

何峰额头出现了一抹冷汗,他知道林枫号脉之后沉默越久,事情就越大。

“不是切口感染。”

六个字出来,何峰的脸一下子就有些白了。

“右侧髂内静脉分支有附壁血栓,血栓表面合并细菌感染,这才是她持续低热的原因。”

“什么?”

何峰的嘴张开了,不知道该说什么了

身后的冯芸往前迈了半步。

“附壁血栓?常规超声没打到……”

“换YD超声,探头频率7.5MHz,分辨率够用,从YD穹窿的角度打进去,避开肠气干扰,能直接看到髂内静脉的分支。”

林枫的视线扫了一圈在场所有人的脸。

“现在。”

这两个字的音量不大,却是让走廊里的空气压了一下。

“头孢西丁立刻停掉,换万古霉素联合甲硝唑,覆盖革兰阳性球菌和厌氧菌,同时起低分子肝素皮下注射,依诺肝素4000IU,每十二小时一次。

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