、血压98/62mmHg、呼吸22次/分、血氧98%。
年轻男性模拟患者正蜷缩在病床上，双手死死捂着肚子，脸色苍白，额头布满冷汗。
顾临目光一扫，心中快速分析了一下病情。
急性腹痛，而且疼得不轻。
下一秒，模拟患者开口。
“医生……我肚子疼……”
顾临走到床边开始问诊。
“具体哪里疼。”
患者立刻指向右下腹。
“这里……”
“疼多久了？”
“大概……十个小时……”
“最开始也是这里疼吗？
患者摇头，眉头皱的很紧。
“不是，最开始是肚脐周围。”
顾临眼神微动，继续问。
“恶心吗？”
“吐过一次。”
“体温多少？”
“护士刚刚给量的37.8。”
“拉肚子吗？”
“没有。”
一连串问题问下来，顾临脑海里已经开始建立诊断模型。
转移性右下腹痛、恶心呕吐、低热。
他的第一印象，急性阑尾炎。
但他没有直接下诊断，因为比赛最忌讳的事情，就是第一印象。
顾临继续查体。
腹部视诊，没有明显膨隆。
听诊，肠鸣音稍弱。
随后开始触诊，当按压到麦氏点的时候，模拟患者立刻痛呼一声。
“疼！”
“麻烦忍一下。”
顾临没有停，继续做反跳痛检查，患者表情瞬间扭曲。
“啊——”
明显阳性。
紧接着，顾临又补做了几个体征。
结论越来越明确。
右下腹局限性腹膜刺激征。
顾临打开电脑，点开辅助检查页面，随后选择了血常规、生化和腹部超声。
很快，结果弹出。
白细胞16×10??/L，中性粒细胞88%CRP升高。
腹部超声提示：
阑尾增粗，周围少量渗出。
看到这里，如果是普通考试，很多人已经准备写诊断了。
但顾临却没有动，因为太顺了，顺得有些反常。
比赛里的病例，从来不会这么简单。
他重新翻回病史，目光落在年龄上。
22岁，男性。
又重新看了一遍生命体征，随后眉头微微皱起。
不对，血压有点低。
按理来说，单纯急性阑尾炎，尤其还没穿孔的时候，不至于这样。
顾临再次看向患者。
“除了肚子疼，还有哪里不舒服？”
患者大口喘着气，演的非常逼真。
“腰有点酸……”
腰？顾临突然
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