基底节区高密度影，血肿不算小，但中线移位不明显，脑室受压轻，没有明显脑疝表现。
顾临看了几秒，然后开口。
“目前不急着开颅。”
郑帅表情变了变，看他的眼神有些意外。
“理由。”
顾临把片子抬高了一点。
“意识清楚，瞳孔没有异常，血肿较前没有明显扩大，中线移位不重。”
“现在最重要的是控制血压、严密观察意识和瞳孔变化，复查CT。”
“如果出血扩大、意识下降，或者出现脑疝征象，再重新评估手术。”
听顾临说完，郑帅的眉头下意识的皱了起来。
“你在胃肠外待久了，看到出血不想清？”
顾临摇头。
“脑子里的血，不能只按出血看。”
郑帅眼神微微一动，这句话说到了点上。
他盯着顾临看了两秒，眼中浮现出淡淡的满意，他把片子拿回来，慢慢点了点头。
第二个病人是术后胶质瘤。
第三个是慢性硬膜下血肿。
第四个是垂体瘤术后。
郑帅每到一床，问得都很细。
意识、瞳孔、肌力、语言、吞咽、尿量、钠、皮质醇……
看起来都是小问题，可每一个小问题后面，都连着完全不同的风险。
顾临跟在后面，一边听，一边在宋哲送他的那本黑色笔记本上记录。
查到垂体瘤术后那床时，郑帅忽然停住。
病人是个年轻女人，术后第一天，精神还可以，只是一直说口渴。
护士在旁边小声提醒。
“郑老师，她昨晚尿量有点多。”
郑帅问：
“多少？”
护士报了数。
郑帅脸色没变，转头看向住院医。
“钠呢？”
住院医翻了一下化验单。
“早上血钠一百四十六。”
郑帅没说话，旁边年轻医生的表情已经变了。
顾临抬眼看着病人，术后口渴、尿量增多、血钠偏高。
很明显，是术后引起的水电解质紊乱。
郑帅偏头看向顾临。
“你说。”
顾临收起笔记本。
“首先要考虑尿崩倾向。”
“需要继续严密记录出入量，动态复查电解质和尿比重，如果尿量继续增加、血钠上升，需要及时处理。”
郑帅看着他问。
“为什么不直接用药？”
顾临回答得很快。
“现在还要看趋势，不能只凭一次尿量和一个血钠就下结论，垂体术后水钠变化会有波动，用早了可能掩盖后面的变化。”
郑帅的目
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