二十分钟结束，心外科队率先提交。
汇报台上，罗景和把主线压在三分钟以内。
“患者短期内出现肺、肾等多个器官血栓，伴血小板减少，既往有反复流产和抗心磷脂抗体阳性病史，考虑灾难性抗磷脂综合征。”
“治疗需要尽快抗凝，同时给予糖皮质激素，并根据病情考虑血浆置换或静脉注射免疫球蛋白，还要寻找并处理诱因。”
评委点点头，很快追问：
“患者血小板只有六十一，为什么还要抗凝？”
罗景和思考了一下，这个问题之前练过，他很快就回忆起来。
“患者当前最主要的危险来自广泛血栓形成。没有活动性大出血时，抗凝仍然是核心处理，同时还要严密监测出血风险和血小板变化。”
评委低头打下最后的分数。
第一题结束，所有队伍都回答完后，分数很快出现在大屏幕上。
【心外科：95.2分】
第二名的急诊科只有87.6分。
罗景和回到座位时，走路都比刚才有底气。
顾临看着急诊科的分数，突然感觉自己有些心虚，也不知道今天周老师来没来。
第二场很快开始。
倒计时结束的那一刻，第二份病例紧接着出现。
【患者，男，十九岁。】
【主诉：乏力、皮肤发黄一周，意识模糊半天。】
【现病史：患者一周前出现明显乏力，随后发现眼睛发黄，伴恶心、食欲下降。当地医院检查提示肝功能异常，给予保肝治疗后症状仍进行性加重。】
【今日下午患者出现反应迟钝，回答问题缓慢，家属急送入院。】
【查体：精神状态差，巩膜黄染，腹部轻度膨隆，双下肢轻度水肿。】
【实验室检查：血红蛋白68g/L，血小板下降，胆红素明显升高，凝血功能异常，转氨酶升高。】
病例资料不算复杂。
可看完第一遍，总觉得有哪里不对。
十九岁、黄疸、肝功能异常、意识改变，这些结合在一起，最先想到的是急性肝衰竭。
程砚写下“病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎”几个方向，又停了下来。
因为还有一个问题。
血红蛋白为什么这么低？
秦越重新看了一遍资料，把“黄疸”和“贫血”圈在一起。
两个表现同时出现，说明病因可能不只是肝脏本身。
罗景和盯着屏幕上的时间，还剩八分钟。
旁边已经有队伍开始提交答案。
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