三十二岁男性，骑摩托车与货车碰撞，到达急诊时Glasgow昏迷评分8分，右侧瞳孔较左侧散大一毫米，呼吸急促但可闻及双肺呼吸音不等，右侧明显减弱，腹部膨隆压痛，骨盆挤压分离试验阳性。
心率136次每分，血压80/48毫米汞柱，呼吸34次每分，血氧饱和度84%。
典型严重多发伤。
颅脑损伤，胸部创伤，腹腔出血，骨盆骨折，四个问题叠在一起。
苏明远读完投影屏上的病例，手搭在操作台上停了一秒。
ATLS标准流程在他脑子里过了一遍。
A，气道。B，呼吸。C，循环。D，神经功能。E，暴露。
按照顺序来。
他从器械车上拿起喉镜。
Glasgow评分8分，气道保护能力不足，需要气管插管。
喉镜片卡进去的动作很利落，声门暴露清楚，导管送入，充气囊，接呼吸回路，确认双肺通气。
然后他停了一下，听了听双侧呼吸音。
右侧减弱。
他的手伸向叩诊锤，准备进一步评估胸部情况。
大屏幕左侧，贺知舟的操作顺序和他不一样。
贺知舟拿起的第一样东西不是喉镜。
是穿刺针。
十四号针头，右侧锁骨中线第二肋间。
他先做了气胸减压。
针头刺入的瞬间，监护仪上血氧饱和度的数字开始跳，84，85，87。
评委席上有人的笔悬在空中没落下来。
标准流程是ABCDE，气道第一位。
Glasgow8分的患者，按照ATLS的逻辑，应该先保护气道做气管插管，然后评估呼吸，再处理气胸。
贺知舟跳过了A，直接从B开始。
第六位评委转头看了一眼身边的同事，嘴唇张了张，没出声。
贺知舟做完针刺减压以后才拿起喉镜。
插管的速度跟前几天的操作考核一样，十二秒。
导管到位，呼吸机参数调好，血氧开始稳步回升。
苏明远那边刚完成了气管插管，正在叩诊右侧胸壁。
过清音。
他判断出了张力性气胸，从器械车上拿穿刺针。
进度差了四十秒。
但差距不只是时间。
贺知舟在做完插管以后，左手在模拟人腹部按了三个点位，每个点位停留不超过两秒。
他没有开超声。
“腹腔出血量估测超过八百毫升，脾破裂可能性大于肝破裂，但需要排除骨盆骨折合并腹膜后血肿的叠加出血。”
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