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王老太这是久病及肾，肺肾两虚，寒痰伏肺，兼有心脉瘀阻。
病根在肺肾阳虚，痰瘀互结，本虚标实。
以往治疗多以温化寒痰、平喘止咳为主，但忽略了温补肾阳、活血通脉治本。
他提笔沉吟片刻，没有立刻开方，而是问刘根柱：“大娘以前吃的方子，可还记得？有没有带过来？”
“带着呢！带着呢！”刘根柱忙从怀里掏出一个用油纸包得仔细的小本子，里面夹着几张泛黄的药方，都是方别和元雅之前开的。
最后一张是元雅两个月前开的，以射干麻黄汤合三子养亲汤化裁，加了党参、黄芪扶正。
方别仔细看了，元雅的方子辨证精准，用药也稳妥，以温肺化痰、益气平喘为主，符合当时病情。
但王老太病程太久，阴阳俱损，尤其是肾阳虚衰，不能纳气，也不能温煦心脉，导致心阳不振，瘀血内生。单纯治肺益气，犹如扬汤止沸。
他放下旧方，在新处方笺上写道：
诊断：肺胀（肺肾阳虚，痰瘀阻络，心脉不畅）
治法：温肾纳气，化痰祛瘀，通阳宣痹
方药：
熟地黄15g，山药12g，山茱萸10g——滋肾填精，阴中求阳
肉桂6g（后下），制附子6g（先煎）——温补肾阳，助阳化气
茯苓15g，白术12g——健脾渗湿，杜绝生痰之源
丹参15g，川芎10g，红花6g——活血化瘀，通络止痛
炙麻黄6g，杏仁10g，紫苏子10g——宣肺平喘，降气化痰
五味子6g，沉香3g（后下）——纳气归肾，平冲降逆
炙甘草6g——调和诸药
七剂，水煎服，每日一剂，早晚分服。
写罢，他将方子递给刘根柱，又特意叮嘱：“附子要先煎至少四十分钟，以口尝无麻辣感为度。肉桂和沉香后下，煎好前五分钟放入即可。服药期间，注意保暖，避风寒，饮食清淡，忌生冷油腻。如果服药后感觉身上暖和了，咳喘减轻，但出现口干、心慌，要立刻复诊。”
刘根柱双手接过方子，像捧着宝贝，连连点头：“记住了，都记住了！谢谢方大夫！谢谢！”